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顽固性蛋白尿始终无法消除?血浆置换可能带来惊喜

2020-03-05 06:47:58

提到血液净化,很多人会想到透析、尿毒症。确实,血液净化中心里的多种净化血液的方式中,血液透析是最常见的,以致于“血液净化室”也被称为“透析室”。

不过,血液净化技术已经发展了半个多世纪,不是透析那么简单。自上世纪50年代血液透析技术成熟以来,又有多种新技术应用于临床治疗,它们不止可以治疗尿毒症,还可以治疗肾功能正常、尿蛋白降不下来的难治性肾病。今天讨论下血浆置换。

血浆置换,是将人体血液引出体外,将含有毒素的血浆舍弃。然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品,回输进患者体内。达到清除致病物质、减轻病理损害的目的。

说得直白一点,就是把“脏血”抽出来,换成“干净血”输回去。

血浆置换和透析不一样,透析是肾脏功能丧失后维持生命的手段,只能清除血液中的肌酐等小分子毒素,没有治疗肾病的作用。而血浆置换对肾病有治疗作用,是对所有毒素的全面清除,包括原发性肾脏病的罪魁祸首:免疫复合物,部分难治性肾病可通过血浆置换治疗而好转。

血浆置换能用来治疗哪些肾病?

通常是一些药物治疗效果差,进展到尿毒症风险大的肾病。

1.局灶节段性肾小球硬化,可能使用激素治疗16周后仍不好转;

2.膜增生性肾病,多表现为激素抵抗,免疫抑制剂通常也没有效果,并发症很多;

3.新月体肾炎,病情进展迅速,可在半年内进展为尿毒症;

4.抗肾小球基膜病,可能会有严重的蛋白尿、高血压,治疗缓解后,进展为尿毒症的风险仍然很大;

以及其它某些难治性肾病。

这些肾病如果常规治疗效果不理想,可以考虑血浆置换,仍能够降低尿蛋白、改善病情。

责任编辑:小编

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